коммунальное учреждение

"Клинический онкологический диспансер"

Днепропетровского областного совета"


  

Каталог статей

Главная » Статьи » Статьи врачей

Перший досвід лапароскопічної резекції товстої кишки з приводу раку.
Щорічно в Україні реєструється понад 8,5 тисяч первинних захворювань на ЗН прямої кишки. В минулому році реєстровано 8754 випадки, що склало захворюваність 16,8 на 100 тис. населення. Помирають від даної патології понад 5,5 тис. щорічно; показник смертності минулого року в Україні склав 12,2 на 100 тис. населення. В Дніпропетровській області ЗН прямої кишки реєструються 700-750 випадків щорічно. Помирають 450-480 осіб. Захворюваність обох статей в нашій області складає 21,2 на 100 тис.  Зазначені показники суттєво відрізняються за статтю. Так, захворюваність чоловіків складає:  Україна - 21,2, Дніпропетровська область -  23,4 на 100 тис., жінок: Україна - 16,8, Дніпропетровська область – 19,4; смертність чоловіків та жінок: 14,2 та 10,5 відповідно на 100 тис. осіб відповідної статі. Основний пік захворюваності на ЗН прямої кишки у чоловіків припадає на вікову категорію 70-85 років, показник захворюваності в цієї вікової категорії складає 134,9-138,0 на 100 тис. Але реєструються випадки захворювань у вікових категоріях 20-35 років. Жінки частіше хворіють на ЗН прямої кишки з 55 років. Щорічно спеціальне лікування отримують 70% первинних хворих на ЗН прямої кишки. При цьому 36% отримують спеціальне лікування суто хірургічним методом (3230 хворих).   В економічно розвинених країнах рак товстої кишки (РТК) займає по частоті третє місце серед злоякісні новоутворення як у жінок, так і у чоловіків. В даний час тільки операція дає таким хворим реальний шанс на вилікування. Протягом багатьох десятиліть доступом для хірургічного лікування РТК була лапаротомія. Проте в 1991 р. Jacobs M. et al. опублікували перше повідомлення про застосування лапароскопічної резекції товстої кишки при її раку - без виконання традиційного розрізу. У 2009 році в нашій лікувальній установі почато застосування цієї методики для лікування хворих. На сьогоднішній день виконано 4 операції, всі пацієнти виписані і в ході лікування відчули всі переваги вживаної методики. Наша клініка є піонером лапароскопічної хірургії хворих на рак в Україні!  Дані літератури і наш власний досвід переконують, що лапароскопічні операції пов'язані з порівняно невеликим операційним ризиком. Так, післяопераційні ускладнення при лапароскопічному способі виконання операції розвиваються практично втричі рідше, ніж при традиційних втручаннях. Розглядаючи переваги лапароскопічних технологій, ми встановили, що лапароскопічні операції супроводжуються менш вираженим больовим синдромом, що дозволяє удвічі понизити дози наркотичних засобів і в ранішні терміни активізувати хворих. Також відбувається скорочення тривалості перебування хворих в стаціонарі і швидше відновлення працездатності. Вивчення віддалених результатів свідчить про онкологічну виправданість використання лапароскопічних технологій при виконанні операцій з приводу раку товстої кишки. При цьому не наголошується збільшення частоти розвитку місцевих рецидивів і віддалених метастазів, а 3-х і 5-і літня виживаність хворих не відрізняються від такої при використанні традиційних способів оперативних втручань на товстій кишці. Комплексна оцінка економічних витрат на виконання лапароскопічних операцій показала, що, не дивлячись на збільшення вартості самого оперативного втручання, загальна вартість лікування одного пацієнта на 8-10% нижча, ніж при використанні традиційної техніки оперативних втручань. Зменшення витрат на лікування хворих відбувається за рахунок зниження частоти розвитку післяопераційних ускладнень, швидшого відновлення фізичної і соціальної активності пацієнтів і відповідно зменшення вартості їх післяопераційної реабілітації. Таким чином, будучи піонерами лапароскопічної хірургії товстої кишки в Україні, ми плануємо продовжувати впровадження і розвиток цієї методики для поліпшення якості надання медичної допомоги онкологічним хворим.
Категория: Статьи врачей | Добавил: oblonko (08.01.2010)
Просмотров: 929 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Имя *:
Email *:
Код *: